痘病 （pox）

  一、概述

  痘病是由痘病毒引起的各种家畜和人类的一种急性、热性、接触性传染病。

  特征：在皮肤和黏膜上形成痘疹，产生增生性和肿瘤样病理变化。

  多为局部性反应，常取良性经过，绵羊痘和鸡痘最严重，病死率最高。

  猪痘很常见，但症状较轻。

  山羊痘、牛痘和马痘较少发生。

  人痘病(天花)是一种古老的疾病，我国从1961年，全球1979年消灭本病。

  ?病史

  3000年前、古代中国、印度和埃及都有相关记录

  公元前1000年，木乃伊，法老拉美西斯。

  6世纪，欧洲也出现了天花。

  16世纪初，欧洲殖民者带到了美洲大陆(科尔特斯率领300名西班牙殖民者能够征服有2500万人口的阿兹台克帝国(现墨西哥)，10年内，阿兹台克人口减少到650万人。

  另一个强大的帝国印加帝国(现秘鲁及周边国家)也因为天花流行而被皮萨罗带着180名西班牙殖民者轻而易举地征服。

  在与殖民者接触之前，美洲原住民约有两三千万人口，而到16世纪末，只剩下100万人)。

  古代大约60%的人口受到了天花的威胁，1\/4的感染者死亡，大多数幸存者会失明或留下疤痕。

  二、病原学

  1.分类 为痘病毒科、脊椎动物痘病毒亚科，共分8个属。

  2.形态特征

  所有病毒中体积最大、成分最复杂，呈砖块状或卵圆形，长约250-350nm，宽约200-250nm，核酸为双股dNA。

  有数层外膜。各种动物的痘病毒在形态及大小上相似，血清学上有交叉反应，但在对不同动物的致病性上有差异，即有宿主特异性。

  3.培养特性：

  易感动物的组织细胞(空斑)及7-13日龄鸡胚绒毛尿囊膜(痘斑)，形成胞浆包涵体，主要在胞浆中增殖。

  4.抵抗力：

  较强抵抗力，耐干燥、低温等，但对热、阳光、酸、碱类及氧化剂均敏感。有的对乙醚敏感。

  5.痘病毒基因工程载体。

  三、流行病学

  1.易感动物：动物对本种痘敏感，少数可以感染多种动物。

  2.传染源：主要是患病动物。其痂皮、水泡中含大量病毒。

  3.传播途径：绵羊为呼吸道、皮伤及黏膜、蚊蝇叮咬，猪痘主要是叮咬，鸡痘可直接接触、皮伤、黏膜及叮咬传播

  4.流行特点：

  绵羊在冬春之交易发，猪夏秋多发，禽则自晚春至深秋多发。一般呈地方流行性，与蚊虫活动有关。

  四、临床症状和病理变化

  1.绵羊痘

  又叫羊天花，是各种家畜痘病中危害最为严重的一种热性接触性传染病。

  由山羊痘病毒属的绵羊痘病毒引起，其特征是皮肤和黏膜发生特异痘疹，有典型斑疹、丘疹、水疱、脓疱和结痂病理过程。

  2.羊痘

  (Variola caprina;Goatpox)

  由山羊痘病毒引起的急性接触性传染病，皮肤发生脓疱性痘疹。

  在地中海地区、非洲和亚洲均有发生。我国1949年后在西北、东北和华北地区有流行，少数地区疫情较严重。

  目前由于广泛应用细胞弱毒疫苗，结合其他防制措施，疫情已得到控制。

  在胃，肠，气管，支气管黏膜，肺部等处也可产生痘斑，有相应症状，发病率和死亡率较高，分别为75%和50%，羔羊死亡率可达100%。

  前胃和第四胃往往有大小不等圆形或半球形结节，单个或融合存在，严重者形成糜烂或溃疡，咽喉部、支气管黏膜也有痘疹，肺部则见干酪样结节以及卡他性肺炎区。

  3.猪痘

  (Variola suilla;Swinepox)

  病原：

  可由两种病毒引起；一种是猪痘病毒，仅能使猪发病，另一种是痘苗病毒(Vaccinia Virus)，能使多种动物感染。

  流行病学：

  可以通过直接或间接接触感染。

  病毒主要由猪血虱(hematopinus suis)传播，蚊、蝇等也有传播作用。

  多发生于4~6周龄仔猪，成年猪有抵抗力。

  潜伏期平均4~7d，体温升高，精神、食欲不振，鼻、眼有浆液性分泌物。

  主要发生于背部、体侧和耳廓

  深红色硬结节--水疱(短)--脓疱--结成棕黄色痂块-脱落后遗留白色斑块

  病程一般为10~15d。

  多为良性经过，如饲养管理不当或继发感染常使病死率增高，特别是幼龄仔猪。

  4.禽痘

  鸡痘最常见，危害较大，幼鸡及青年鸡最易感，潜伏期一周左右，分3个型：

  ·皮肤型：常在无羽毛处尤其是头部，严重时可遍及全身皮肤。

  红色斑点或丘疹—灰白色小结节—灰黄色痘疹，粗糙，干燥，坚硬一融合成大痘疹——黑紫色痘痂而脱落。

  一般呈良性经过，继发金葡菌、大肠杆菌、Nd、Ib、IL时可造成较大损失。

  ·黏膜型：主要侵害口腔，咽喉，眼结膜，鼻腔等，死亡率高。

  初为鼻炎症状，呼吸困难，张口呼吸，吞咽障碍，不食一口咽黏膜可见大小不等痘疹，初为黄色，渐扩散成一层黄白色伪膜，故又叫“白喉”，剥去伪膜可见红色溃疡，往往形成棕色硬痂，引起窒息死亡。

  有时可见肠、支气管及食道痘疹病变。

  ·混合型：即皮肤型和黏膜型同时发生，较常见，死亡率高。

  五、诊断

  1.临床诊断

  无论是哪种动物哪种病型，根据流行病学及特征症状一般可作出诊断。

  2.实验室诊断

  必要时才进行，包括分离病毒，查包涵体(胞浆内)，接种动物(区分属和种),血清学试验(双份血清作琼扩或中和试验)。

  六、防制

  1.治疗

  防继发感染；

  必要时可作局部处理，如涂紫药水、碘甘油等，皮肤上可涂碘酊；

  对症治疗，如退热、补液等。

  2.预防：

  卫生消毒，消灭蚊虫；

  控制传染源；

  免疫接种，

  绵羊：尾部皮下注射鸡胚化绵羊痘弱毒疫苗，

  山羊：细胞弱毒疫苗，

  猪痘无疫苗。

  鸡：鸡痘鹌鹑化疫苗，2-3周龄和开产前或在夏季来临之前各刺种一次。

  七、公共卫生安全

  11世纪的宋朝“人痘”接种预防天花。

  英国乡村医生爱德华·琴纳1796年为一名8岁男孩接种了牛痘，此后这个男孩再没有患过天花。

  这也是人类通过有意识预防接种来控制传染病的首次科学实验。

  到1801年，接种牛痘的技术已经在欧洲许多国家推广开来。

  20世纪50年代初，每年估计仍有5000万个病例，到1967年，患天花的人数已经降低到1000多万，同年世界卫生组织发起了推广接种、消灭天花的运动。

  最后一个自然发生的天花病例发现于1977年的索马里，而最后一个天花病例的发现是在1978年，当时一名妇女在伯明翰大学的实验室里感染了这种疾病。

  1979年，世界卫生组织宣布天花彻底消灭。中国，1961年。

  ?思考题：

  1.痘病毒有哪些突出特征？

  2.如果某一地区流行绵羊痘，综合分析发病原因及提出科学合理的防制措施？

  3.痘的形成过程有哪几个阶段？