第二节 尸体剖检的方法和步骤

  一、尸体剖检前的准备

  动物的尸体剖检是兽医临床诊断过程中的一个重要环节。

  死后剖检越早越好，既可做到早期诊断、早期治疗、减少由于疾病引起的损失，又可避免出现死后变化、影响或不利于实验室检验。

  必须要做好以下工作：

  (一)选择适宜的剖检场地

  根据送检动物的情况，决定在解剖室(小动物)剖检或在火化或掩埋现场(大家畜或怀疑烈性传染病者)就地解剖。

  剖检传染病尸体，一般应在室内进行，以便消毒和防止病原的扩散。

  如果必须在室外剖检时，应选择地势较高、环境较干燥，远离水源、道路、房舍、人群和畜舍的地点进行。

  剖检前挖深达2m的深坑，术者和助手应站在尸体的上风向，剖检后将内脏、尸体连同被污染的土层投入坑内、再撒消毒剂，然后用土掩埋。

  解剖室内要确保剖检台有自来水。

  (二)常用的器械和药品

  根据死前症状或尸体特点准备解剖器械，一般应有解剖刀、剥皮刀、脏器刀、脑刀、骨钳、骨锯、外科剪，肠剪、骨剪、外科刀、镊子、骨锯、双刃锯、斧头、骨凿、阔唇虎头钳、探针、量尺、量杯、注射器、针头、天平、磨刀棒或磨刀石等。

  装检验样品的灭菌平皿、棉拭子和固定组织用的内盛10%福尔马林的广口瓶，供加热消毒的金属装具盆、锅、桶和常用消毒液如3%～5%来苏儿、石炭酸、臭药水、0.2%高锰酸钾液、70%酒精、3%～5%碘酒等。

  此外，还应准备凡士林、滑石粉、肥皂、棉花和纱布等。

  为方便去现场，专用出诊包内应备好洁净的器械、容器以及常用药品，随时可以出发。

  (三)剖检人员的防护

  剖检人员要有明确的自我保护意识，尤其在接触危害人类健康的动物病时，要事先采取预防措施，避免被感染。

  剖检者应备好各种工作服，最好是连体、棉制的，胶皮或塑料围裙，胶或线手套、工作帽、胶鞋、口罩和眼镜。

  必要时应备隔离防护服。

  在剖检过程中，应保持清洁，注意消毒。

  事先打开水龙头，剖检者不能触碰洁净物品和自己的身体，如口、鼻、眼等。

  使用清洁液和消毒液洗去剖检人员手上和器械上的血液、脓液和各种排出物。

  剖检结束后，双手先用肥皂洗涤，再用消毒液冲洗。为了消除恶臭味，可先用0.2%高锰酸钾溶液浸泡，再用2%～3%草酸溶液洗涤，退去棕褐色后再用清水冲洗。

  (四)完整的记录表格

  对于任何一个病例，从接收标本到报告诊断结果，都要有完整的记录、明确的交接和书面报告手续，这样才会使搜集的证据更完整，而使整个诊疗单位的水平不断提高。

  为此，应事先备齐一套记录表格，以备方便记录和留档。

  包括病例号、一般登记、病料情况、流行病学概况、临床症状、尸体剖检变化、初步诊断、实验室检验和饲养场反馈信息等所有的有关该病例的资料，并对此进行综合分析后而得出最后诊断结果即确诊。

  二、尸体剖检的注意事项

  剖检人员在充分了解病死畜和畜群的所有情况后，决定是否进行尸体剖检及如何进行剖检。应细致观察尸体的一般情况。具体的注意事项分述如下：

  (一)了解病史

  尸体剖检前，应先了解病畜所在地区的疾病的流行情况，生前病史，包括了解临床化验、检查和临床诊断等。

  此外还应注意到治疗、饲养管理和临死前的表现等方面的情况。

  应细致观察尸体的一般情况，如新鲜程度，皮肤与黏膜状态，淋巴结是否肿大，自然孔有无血迹或血性分泌物以及尸僵程度、姿势、卧位、尸冷和腹部瞰气情况、被毛等有无异常等。

  如果发现疑似炭疽病时，不要剖检，只剪取一块耳朵，用末梢血液作涂片染色检查。如果疑似病例是猪，则制作下领淋巴结涂片染色检查。

  如确诊为炭疽，应禁止剖检。同时应将尸体和被污染的场地、器具等进行严格消毒和处理。

  据此可确定应采取的自我防护级别、消毒方法、剖检地点等。

  (二)尸体剖检的时间

  病畜死后愈早剖检愈好。尸体放久后，容易腐败分解，尤其在夏天，尸体腐败分解过程更快，这会影响对原有病变的观察和诊断。

  另外，剖检最好在白天进行，因在灯光下，一些病变的颜色(如黄疸、变性等)不易辨认。

  供分离病毒的脑组织要在动物死后5h内采取。

  一般死后超过24 h的尸体，就失去了剖检意义。

  此外，供细菌和病毒分离培养的病料要先无菌采取，最后再取病料做组织病理学检查。

  (三)自我防护意识

  根据可疑病例，采取不同的防护级别。

  剖检前应在尸体体表喷洒消毒液；搬运尸体时，特别是搬运炭疽、开放性鼻疽等传染病尸体时，应先用浸透消毒液的棉花团塞住天然孔，并用消毒液喷洒体表，之后方可运送。

  (四)病变的观察及病料的采集

  在调查了解发病动物病史的基础上，仔细观察剖检动物的眼观病理变化，对所见的病变组织和器官做客观、详细的描述(方法见后)，并填写在所选用的表格内。

  分析剖检的病变，把察到的病变分清主次，判定原发、继发和并发等，并尽快采集病料做进一步的检验，有利于对疾病的诊断。

  未经检查的器官切面，不可用水冲洗，以免改变其原来的颜色和性状。

  切脏器的刀、剪应锋利，切开脏器时，要由前向后，一刀切开。

  切开未经固定的脑和脊髓时，应先使刀口浸湿，然后下刀，否则切面粗糙不平。

  (五)尸检后处理

  1.衣物和器材

  剖检中所用的衣物和器材最好直接放入煮锅或手提高压锅内，经灭菌后方可清洗和处理；解剖器械也可直接放入消毒液内浸泡消毒后，再清洗处理。

  胶手套消毒后。

  用清水洗净，擦干，撒上滑石粉。

  金属器械消毒清洁后擦干，涂抹凡士林，以免生锈。

  2.尸体

  剖检后的尸体最好是焚化或深埋以防止污染环境。

  特殊情况如人兽共患或烈性病要先消毒处理然后再焚烧。

  野外剖检时就地深埋，先在尸体上洒消毒液，尤其要选择具有强烈刺激异味的消毒药如甲醛、来苏尔等，以免尸体被意外抛出。

  3. 场地要进行彻底消毒，防止污染周围环境。

  如遇特殊情况(如禽流感等)，撤离工作点时，要做终末消毒，以保证继用者的安全。

  4.用具和运输车辆等存放和运送感染动物的笼具、车辆和绳索等，必须经严格消毒处理后才能重新使用。