(1)位置 指各脏器的位置异常表现，脏器彼此间或脏器与体腔壁间是否有粘连等。如肠扭转时可用扭转180°或360°等来表示扭转程度。

  (2)大小、重量和容积

  力求用数字来表示，一般以cm、g、mL为单位。

  如因条件所限，也可用常见实物比喻，如针尖大小、米粒大、黄豆大、蚕豆大、鸡蛋大等，切不可用“肿大”、“缩小”、“增多”和“减少”等主观判断的术语。

  (3)形状

  一般用实物比拟，如圆形、椭圆形、菜花形、葡萄丛状、结节状等。

  (4)表面

  指脏器表面及浆膜的异常表现，可采用絮状、绒毛样、凹陷或突起、虎斑状、光滑或粗糙等。

  (5)颜色

  单一的颜色可用鲜红、暗红、淡红、苍白等词来表示，复杂的色彩可用紫红、灰白、黄绿等复合词来形容，前者表示次色，后者表示主色。

  对器官的色泽光彩，也可用发光或晦暗来描述。

  为了表示病变或颜色的分布情况，常用弥漫性、块状、点状、条状等。

  (6)湿度

  一般用湿润、干燥等描述。

  也可用有无光泽来描述。

  (7)透明度

  一般用澄清、浑浊、透明、半透明等描述。

  (8)切面

  常用平滑或微突、结构不清、景象模糊、血样物流出、呈海绵状等来描述。

  （9）质度和结构

  常用坚硬、柔软、脆弱、胶样、水样、粥样、干酪样、髓样、肉样、砂粒样、颗粒样等来描述。

  (10)气味

  常用恶臭、腥臭、酸败味等来描述。

  对于无肉眼变化的器官，一般不用“正常”、“无变化”等名词描述。

  因为无肉眼变化，不一定就说明无组织细胞变化，通常可用“无肉眼可见变化”、“未发现异常”、“未见眼观变化”等词来概括。

  总之，尸检记录应完整详尽、图文并茂、重点突出、客观描述。

  客观描述应记住7个字，即色、形、体、位、量、质、味。

  具体地讲，色有主次深浅、形有方圆点片、体有大小厚薄、位有里表正曲、量有多少轻重、质有硬软松实、味有香臭腥酸。

  从这7个方面去描述一个病变将会比较客观。只有这样才能达到病变描述的“三定”目的，即定性、定量、定位。

  另外，在剖检过程中如果采集病料做进一步检验，也应记录在案，如采的什么组织，送到哪个实验室，检验目的等。

  (二)尸体剖检报告

  以诊断学剖检为例，其主要内容包括6个部分，即概况登记，临床摘要、剖检的病理变化、病理学诊断结果、实验室检验结果和结论。

  前3部分已在尸体剖检记录中详细介绍，此处不再重复。

  1. 病理学诊断结果

  在描述的现有病变的基础上指出某个器官或组织的病变性质。

  根据剖检所见变化，进行综合分析，判断病理变化的主次，用病理学术语对病变做出诊断，如支气管肺炎、肝硬化、胃肠炎、淋巴结结核等。

  其顺序可按病变的主次及互相关系来排列。

  这些术语称为器官病理学的诊断。或者可以根据全身多器官损伤、出血、脾脏肿大或淤血等病变得出细菌性或病毒性败血症的初步诊断结果，并提出应采取的措施。

  该部分相当于临床疾病诊断过程中的初步诊断，也称推断性诊断。

  要想确定诊断即得出最后结论的话，还必须要做进一步的实验室检验以加以验证或排除。

  病理学诊断结果是在剖检后，根据畜群的概况、流行病学的情况和剖检过程中所见到的眼观病理变化而得出的。

  由于送检病料的不同、动物发病阶段的不同以及所患疾病的不同，所以，剖检后的病理学诊断结果的完整性也不同。结果可以分为4级：

  (1)最完善的结论——剖检的结果可推断是什么病如猪群中有部分猪发病，高热、不食、粪便时干时稀、皮肤及耳尖发紫、注射抗菌素无效等；剖检见皮下弥漫性出血斑点、肠道浆膜散在出血点、肺脏出血斑点及肺炎灶、肾脏密集暗红色出血点、全身淋巴结肿大、周边出血、回盲瓣坏死、结肠黏膜纽扣状溃疡等病变，可基本上诊断为猪瘟。

  (2)器官病理学诊断——看不出什么病，但可以指出各个器官的病变、性质如支气管肺炎、纤维素性胸膜肺炎、坏死性肝炎、纤维素性心包炎、慢性输卵管炎等等。

  (3)确定一般病理现象——得不出器官病理学的诊断结果，但可看出一般的病变如脾脏出血、腿部皮下水肿、肝脏灶状坏死等。

  (4)不能确定——就是剖检后没有结果

  值得注意的是，不管病理学诊断的级别如何，都需要再采集病料送到相应的实验室做进一步的检验(前3级)，如鸡传染性喉气管炎一例，可取喉头、气管制作组织切片或涂片，hE染色，显微镜下观察细胞的变化，如见到合胞体即可确诊；或者采集喉气管接种到11日龄鸡胚的尿囊绒毛膜上，观察蚀斑和镜检膜上蚀斑处的变化，如见到合胞体即可确诊。第4级的病例，应再次剖检动物或剖检者到养殖场去进一步搜集材料。这样，才能做出最终诊断即结论。

  2.实验室检验结果

  在剖检的过程中，根据需要采集不同的病料进行各种实验室检验，采集的病料应随同化验单一起提交到相应的实验室，如血清学、病毒学、细菌学、组织病理学、血液学、寄生虫学、营养学、毒理学等。待化验结果出来后，由化验人员签字后将化验单返回剖检者。

  3. 结论

  根据病理解剖学诊断，结合病畜生前临床症状及其他有关资料，找出各病变之间的内在联系、病变与临床症状之间的关系，再汇总实验室检验结果和初步诊断后采取措施的效果反馈，综合分析，做出判断，得出结论。阐明病畜发病和致死的原因，验证初诊的准确性或对初步诊断加以修正，并提出防治措施。

  五、组织材料的选取和寄送

  为了详细查明原因、确定病理形态学变化的性质以做出正确的诊断，需要在剖检的同时选取病理组织学材料，并及时固定，送至病理实验室制作切片，进行病理组织学检查。

  而病理组织切片，能否完整地、如实地显示原来的病理变化，在很大程度上取决于材料的选取、固定和寄送。

  因为病理组织块是制作病理切片的基础材料，它直接关系到诊断、研究的结果。

  取材时要注意如下事项(详细介绍见组织切片的制作)：

  1.制片切片的组织块要新鲜。

  越新鲜越好，尤其是电镜检查材料必须新鲜。

  2.取材要全面且具有代表性，能显示病变的发展过程。

  要选择有病变的器官或组织，特别是病变显着部分或可疑病灶。

  在一块组织中，要包括病灶及其周围正常组织，且应包括器官的重要结构部分。

  如胃、肠应包括从浆膜到黏膜各层组织，且能看到肠淋巴滤泡。

  肾脏应包括皮质、髓质和肾盂。

  心脏应包括心房、心室及其瓣膜各部分。

  外周神经组织需要观察纵切面及横切面。

  较大而重要的病变可从病灶中心到外周不同部位取材，以反映病变各阶段的形态学变化。

  3.切取组织块所用的刀剪要锋利。

  切时必须迅速而准确，由前向后一次切开，不要来回用力，勿使组织块受挤压或损伤，以保持组织完整，避免人为的变化。

  4.组织块的大小要适当，以便于固定液迅速浸透。

  通常其长、宽、厚以1.5 cmx1 cmx0.4 cm为宜，必要时可增大到2cmx1.5 cmx0.5 cm。

  5.取材时要尽量保持组织的自然状态与完整性，避免人为变化。

  6.对于特殊病灶要做适当标记，以资区别。

  7.注意避免类似的组织块混淆。

  当类似的组织块较多，容易彼此混淆时，可分别固定于不同的小瓶中，或用分载盒分装固定，或将组织切成不同的形状(如方形、梯形、三角形等)，易于辨认。或直接放入组织盒中，并用铅笔标注。

  8.选取的组织块应立即投入适宜的固定液和合适的容器内。

  最常用的固定液为10%的中性福尔马林液，组织与固定液的比例至少要在1：5以上；容器必须大不能影响其形态。

  9.组织固定时间不宜过长。

  固定时间依据固定物的大小和固定液的性质而定，否则会影响染色效果。

  10.将固定完全和修整后的组织块，封固后保留一套，以备必要时复查之用。

  11.接收送检标本时，须依据送检单(见表20-4)详细检查送检的标本。

  如发现送检标本不符、送检单填写有误、标本固定不当、组织干涸或坏变不能制片时，均应退回。

  经检查无误后，即将标本编号登记，并在标本瓶上贴上标签(即病例号)，以防错乱。