乌头中毒

  [病案]王某，女，35岁。患者在1980年11月21日就诊时，已经患有风湿性关节炎四年。她曾使用活络丹中的方药加减进行治疗，其中每剂药用30克蜜炙川乌。连服两剂后，症状明显减轻。然而，在接下来的三周中，她改用了另一种方剂，但仍然使用了30克蜜炙川乌。服药后二小时，她感到舌咽发麻，并逐渐出现头晕目眩、心悸欲呕、呼吸困难等症状。随着时间的推移，症状加剧，她频繁呕吐黄色清涎，感到烦躁不安、视物模糊、四肢逆冷拘挛，但神志尚清，呼吸急促，面色苍白，全身汗出。

  检查结果显示，患者的心率为130次\/分，血压为13.3\/8.6kpa（100\/65毫米汞柱），对光反射存在。

  [治则]缓急滑肠,解乌头毒。

  [方药]蜂蜜100克，用开水冲化后，请先饮数口。饮完后，可能会出现呕吐的情况，吐出少量黄色液体。蜜水饮用完大约一小时后，所出现的各种症状均会得到缓解。经过两小时的时间，心率、呼吸和血压都将恢复正常水平。需要注意的是，除下肢肌肉可能会出现轻度酸痛外，其他症状都将恢复正常。

  [评析]乌头，又称川乌、草乌头，是一种中草药，具有治疗痹证、止痛等功效，广泛应用于中医治疗中。然而，乌头中含有一种名为乌头碱的生物碱，具有毒性，因此在使用时应特别注意。

  长时间煎煮或蜜炙透黄是降低乌头毒性的有效方法。根据研究报道，使用50克乌头在一定程度上不会导致中毒。然而，若使用不当或剂量过大，可能会引发中毒症状，如恶心、呕吐、心慌、头晕等。

  《金匮要略释义》中提到：“乌头有毒，可用白蜜之甘以缓之。”蜂蜜具有解毒作用，当服用蜂蜜后，中毒症状会在一小时内逐渐缓解。虽然乌头具有显着的治痹止痛作用，但在使用生川乌时仍需谨慎，以避免中毒风险。

  1966年第5期的《黑龙江中医药》杂志上曾报道过一个病例，一名患者因误食生川乌中毒，结果服用120克（约4两）冷开水冲服的白蜂蜜成功解救。这个病例表明，乌头中毒可能是由于蜜炙工艺不当造成的。

  为了确保安全，在使用乌头进行治疗时，建议遵循适当的煎煮或蜜炙方法，以降低乌头的毒性。同时，服用蜂蜜可以有效缓解乌头中毒的症状。在治疗过程中，医生应密切关注患者的身体状况，并根据需要调整用药剂量。此外，患者应遵医嘱，切勿自行调整剂量或改变治疗方法。

  总之，乌头是一种具有治疗作用的中草药，但在使用时仍需谨慎。通过合理煎煮和蜜炙工艺，可以降低乌头的毒性，从而确保治疗的安全有效。同时，蜂蜜作为一种解毒剂，可以有效缓解乌头中毒症状。在使用乌头进行治疗时，医生和患者都应保持警惕，确保治疗过程的安全与有效。